В первые месяцы жизни пищеварительная система малыша только начинает формироваться. В этот период пенистый стул у грудничка не является патологическим состоянием. Не все ферменты вырабатываются в достаточном количестве, протекание процессов брожения в кишечнике находится в пределах нормы. Если ребенок недостаточно набирает вес, у него болит живот, наблюдается плохое самочувствие, то это должно послужить поводом для беспокойства и причиной обращения к педиатру.
Причины появления пенистого стула у младенца
В первые 2-3 дня жизни у новорожденного наблюдается темно-зеленый кал — меконий. Он может быть очень темным, даже казаться черным. Это выходят остатки околоплодных вод вместе с отслоившейся слизистой кишечника, остатками ферментов. Такой кал стерилен и не пенится. После заселения кишечника младенца бактериями стул приобретает характерную окраску. Можно наблюдать следующий цвет испражнений: различные оттенки желтого, светло-коричневого и оранжевого. Характерный запах стула обусловлен молочным вскармливанием (запах прокисшего молока). Консистенция должна быть кашицеобразной.
Пенистый стул у младенца может появиться со временем. Это зависит от особенностей пищеварительной системы новорожденных, наследственных факторов, типа вскармливания (грудное, искусственное), особенностей развития малыша. Мальчики наиболее подвержены проблемам с ЖКТ и появлению отклонений в характере каловых масс (зеленый пенистый стул с гнилостным запахом). Это связано с формированием яичек и всей половой системы малыша.
Следует знать, что в норме кал младенца может содержать небольшие вкрапления слизи, не до конца переваренные частицы пищи, комочки, иметь пену (вследствие газообразования). Причиной тревоги должно служить изменение привычной консистенции кала, цвета, запаха, количества раз дефекации в сутки, наличие кровяных прожилок. Появление белого или светлого стула свидетельствует о плохом оттоке желчи или ее недостатке. В этом случае необходимо обращение к специалисту, а УЗИ и диагностическое обследование являются обязательными.
Пенистый стул при грудном вскармливании
Количество испражнений в день зависит от типа вскармливания. Стул может быть после каждого кормления, особенно при грудном вскармливании (ГВ). Может быть 1-2 раза в день. Меньшее количество раз ребенок «ходит по-большому», когда его кормят искусственными молочными смесями. Некоторые педиатры считают, что отсутствие стула в течение суток при кормлении грудью не считается патологией при нормальном весе и самочувствии ребенка. Это говорит о хорошей усваиваемости материнского молока.
Рассмотрим, при каких обстоятельствах появляется пенистый стул у новорожденного, находящегося на естественном вскармливании:
- Стул с пеной может появиться при неправильном питании матери. Излишнее употребление газообразующих продуктов (свежая капуста, яблоки и другие кислые фрукты, соления) могут послужить причиной образования газов и появления пены в кале у детей.
- Употребление матерью антибиотиков и других лекарственных препаратов, как правило, провоцирует жидкий пенистый стул у грудничка. Прием лекарств часто служит причиной аллергии у ребенка.
- Введение прикорма провоцирует изменение консистенции кала у грудничка на грудном вскармливании. До полугода ферментная система ребенка еще только формируется. Раннее введение новых продуктов нарушает работу ЖКТ и тормозит ее созревание, поэтому вы можете наблюдать пенистый стул у ребенка.
- Если малыша перевели на молочную смесь до 6 месяцев, то у него может появиться стул с пеной. Это ответ пищеварительной системы, которая приспосабливается к новому виду пищи. Причина данного явления — это ферментная недостаточность. Вместе с материнским молоком кроха получал необходимые ферменты, а теперь организму нужно время, чтобы вырабатывать их в требуемом количестве. Если стул не налаживается, нужно сменить смесь.
- Аллергическая реакция на продукты, которые съела мама или малыш, на детскую смесь, медикаменты, которые употребляет мать или ребенок. Все это способно привести к появлению зеленого пенистого стула у малыша.
- Если пенистый кал сменяется запором, то предполагают дисбактериоз кишечника. При этом в каловых массах могут наблюдаться створоженные комочки пищи, стул становится водянистым, с более кислым запахом. Дефекация происходит чаще. Многие мамы путают ее с диареей. Нужно знать, что причиной диареи (поноса) являются патологические микроорганизмы. А дисбактериоз возникает как следствие дисбаланса естественной микрофлоры кишечника ребенка. Спровоцировать дисбактериоз может прием младенцем антибиотиков.
- Кал с пеной у грудничка может появиться при недоедании. Его цвет меняется, становится более темным. Сам стул приобретает водянистый характер.
- Дисбаланс грудного молока тоже может способствовать появлению пены в стуле у малыша. Различают «переднее» и «заднее» молоко. В первых порциях материнского молока присутствует много витаминов, иммуномодулирующих частиц (антител), минеральных веществ, водорастворимых белков, лактозы. Оно имеет прозрачный голубоватый оттенок. «Задняя» порция богата питательными компонентами и ферментами. Если ребенок недополучает это молоко, то он не наедается. «Переднее» молоко со всей массой его полезных свойств плохо переваривается из-за недостатка ферментов, которые содержатся в «задней» порции.
- Недостаточность фермента лактазы у грудничка является самой распространенной причиной пенистого стула. Кал часто бывает зеленоватым. Этот фермент переваривает лактозу — молочный сахар, который составляет 99% углеводов женского молока. У новорожденных лактаза вырабатывается в недостаточном количестве. Поступает она в организм к ребенку из «заднего» грудного молока. Можно наблюдать появление не только пенистого стула, но также и срыгивания.
- Понос с пеной появляется при кишечной инфекции. У младенца повышается температура, стул становится частый, водянистый, меняется его цвет. В кале присутствует слизь, примеси крови. Может присоединиться рвота. Обезвоженность организма у детей наступает очень быстро. Поэтому в таких случаях немедленно следует обратиться к врачу и госпитализировать ребенка.
Стул с пеной при искусственном вскармливании
Причины возникновения пенистого стула у новорожденного при вскармливании молочной смесью во многом совпадают с провоцирующими факторами подобного явления у малышей на грудном вскармливании. Прием ребенком антибиотиков и других лекарств, введение раннего прикорма, аллергия, сам состав детской смеси, дисбактериоз кишечника, лактазная недостаточность, недоедание могут вызвать кал с газообразованием, жидкий стул с пеной у детей грудного возраста.
Пенистый понос является признаком инфекции кишечника в сочетании с характерными симптомами: повышение температуры, наличие судорог и рвоты, увеличение частоты испражнений, интоксикация, изменение цвета и консистенции каловых масс.
Как обезопасить малыша?
Когда основной причиной появления пены в кале оказывается питание матери или ребенка, то именно его коррекция должна быть в приоритете. Кормящей матери следует употреблять овощи в тушеном и вареном виде, яблоки нужно запекать в духовке, важно исключить продукты, вызывающие брожение и газообразование, не употреблять аллергенную пищу. Малышу не следует рано вводить прикорм, важно избегать аллергенного питания. Внимательно следите, как организм ребенка реагирует на новую пищу, корректируйте ее состав. Следует правильно подобрать детскую смесь для искусственного вскармливания. Народным ветрогонным средством для грудничков является укропная водичка, фенхелевые чаи (аптечный вариант Плантекс и пр.).
Недоедание и, как следствие, водянистый стул с газами регулируются налаживанием режима кормлений. Искусственник принимает пищу раз в 3-3,5 часа. Грудничок на естественном вскармливании — раз в 2-3 часа. Для младенца, питающегося материнским молоком, важно съедать обе порции молока. Не следует давать малышу вторую грудь, пока он не опорожнил первую. Нужно следить за техникой кормления, наблюдать, как ребенок глотает. Правильно прикладывайте кроху к груди, чтобы он захватывал всю ареолу и не жевал сосок.
Если молока в одной груди не хватило, мамы дают вторую грудь. При этом ребенок может опорожнить ее неполностью. В таком случае он получит больше «переднего» молока, и тогда причина появления пенистого стула будет очевидна. При опорожнении обеих грудей и частом требовании ребенком кормлений можно предположить, что он все-таки недоедает. Маме следует изменить питание, кушать достаточно, пить лактогенные чаи, высыпаться, чтобы увеличить выработку молока. Частое прикладывание к груди стимулирует увеличение количества молока. Если малыш все же не наедается, тогда придется вводить кормление с искусственной молочной смесью.
Лечение пенистого стула у детей
При проявлениях дисбактериоза следует сдать анализ на бакпосев микрофлоры кишечника, чтобы определить, каких полезных бактерий не хватает, а также исключить кишечную инфекцию. Педиатр посоветует препараты, способствующие восстановлению баланса кишечной флоры. Это обычно пробиотики и пребиотики. Популярное средство Дуфалак содержит лактулозу, которая является питательной средой для роста полезных бактерий. Еще назначают Лактовит, Канадский йогурт, Нарине, Линекс (препараты, содержащие полезные микроорганизмы). Закрепляющим средством при жидком и частом стуле является рисовый отвар. Нужно знать, что обнаружение стафилококка в бакпосеве еще не является признаком инфекции. Важно соотношение его количества к полезной микрофлоре.
Для коррекции ферментной недостаточности применяют следующие препараты: Нормазе, сироп папайи (ферментосодержащие средства). Желательно сдать анализ на лактазную недостаточность, бакпосев кала и копрограмму (анализ переваренной пищи). Часто дисбактериоз сочетается с ферментной недостаточностью. Есть препараты, которые имеют в своем составе бактерии и ферменты (например, Хилак-форте). Искусственнику лучше перейти на кисломолочную смесь. Младенцу на грудном вскармливании тоже можно вводить кисломолочный прикорм. Кормящая мама не должна употреблять слишком жирной пищи, ей следует избегать копченостей, иметь в рационе кисломолочные продукты.
Кишечная инфекция лечится антибиотиками (дети до года проходят курс терапии только в условиях стационара). Обязателен бакпосев на определение возбудителя и антибиотикограмма на чувствительность к антибактериальным препаратам. Дополнительно назначаются сорбенты (Энтеросгель, Смекта и пр.), которые способствуют ликвидации интоксикации. Обязательны препараты для восстановления электролитного баланса (Регидрон и пр.). При поносе ребенок теряет много жидкости, а с ней и минеральные вещества (калий, натрий), отвечающие за работу нервных импульсов. Температуру сбивают анальгином с Но-шпой, но только в критических случаях. Обычно применяют детские препараты в виде сиропа (Парацетамол или Ибупрофен). Используют ректальные свечи, если у ребенка рвота.
Заключение по теме
Пенистый стул у малышей, как правило, бывает часто. Он не является причиной патологии и обусловлен особенностями созревания пищеварительной системы младенцев, характером питания матери или самого ребенка. Исключением является кишечная инфекция (диарея с температурой как главный симптом), генетически обусловленные виды ферментной недостаточности.
