Что такое проба Манту? При помощи этой пробы определяют реакцию на антиген туберкулеза. Эту процедуру регулярно проводят детям, начиная с годовалого возраста. Это делается с целью предотвращения заболеваний и распространения туберкулеза. Можно ли делать Манту при насморке? Этот вопрос подробно описывается в статье.
Как это работает?
Все привыкли считать, что Манту — это прививка. Но в действительности это проба. То есть тест на коже. Эта инъекция позволяет определить, как реагирует организм на возбудитель туберкулеза. При рождении ребенок прививается от туберкулеза, прививка называется БЦЖ. Проба Манту — это способ выявить присутствие туберкулезной инфекции в организме.
Положительная реакция на тест значит, что организм инфицирован микобактерией туберкулеза, но это не означает, что ребенок болен. Такие дети находятся в группе риска. Поэтому необходим тщательный контроль за их здоровьем в течение нескольких лет.
Кому делают пробу Манту?
Эта проба делается детям по достижении годовалого возраста, если родители не отказались от процедуры, подписав письменный отказ.
Манту делается регулярно, раз в год. Дети считаются более подверженными риску заразиться туберкулезом. Раз в год проба Манту делается всем ребятам школьного возраста. Но процедура противопоказана при:
- наличии кожных заболеваний;
- наличии аллергических реакций;
- таких заболеваниях, как: ОРВИ, ОРЗ, грипп;
- хронических болезнях в стадии обострения.
При наличии каких-либо из этих факторов проведение теста откладывается до полного выздоровления ребенка.
Как оценивается реакция пробы?
После 72 часов врач проверяет реакцию на пробу. Делается это с помощью линейки. Бывает два вида реакций: это покраснение кожи или возникновение папулы (участок кожи, немного возвышающийся в месте укола).
- Отрицательная – реакция отсутствует, точка не более одного миллиметра.
- Сомнительная – размер два-четыре миллиметра, легкое покраснение или уплотнение в виде папулы.
- Положительная слабая – диаметр папулы от пяти до девяти миллиметров.
- Положительная – размер от десяти до четырнадцати миллиметров.
- Положительная очень выраженная – папула размером пятнадцать-шестнадцать миллиметров.
- Еще одна реакция на пробу Манту — резко положительная (размер папулы более семнадцати миллиметров).
Можно ли делать Манту при насморке?
Насморк у детей случается часто. Он бывает различного происхождения. Это может быть простудное заболевание, грипп, аллергическая реакция на что-либо. Чтобы понять, можно ли делать Манту при насморке, сначала надо определить природу возникновения ринита.
Если насморк связан с аллергией, то тогда есть смысл запланировать тест на другое время года. При наличии круглогодичной реакции, даже с такими симптомами, как сопли, чихание и кашель, но при отсутствии температуры пробу можно сделать.
Если педиатр диагностировал у ребенка насморк, возникший из-за инфекционного заболевания, то тест на туберкулез лучше отложить.
Почему лучше не делать при насморке?
Ничего при этом не происходит, но результаты теста могут оказаться неверными. Проба Манту очень важна, так как помогает выявить наличие заболевание на ранних стадиях. Поэтому и результаты должны быть точными. Если присутствует инфекционное заболевание, насморк, температура, то в этом случае иммунитет направляет все свои силы на борьбу с болезнью. Сначала необходимо дождаться полного выздоровления ребенка и только после этого делать пробу. При том что такая процедура проводится раз в год, перенос времени проведения на две недели не будет критичным.
Можно ли делать Манту при насморке? Комаровский консультирует
Это вопрос, который часто волнует родителей, ведь главная забота для мам и пап — здоровье малыша. Не все родители знают, можно или нельзя, а некоторые специалисты расходятся во мнении на эту тему. Манту — это не прививка, не вакцинация, а всего лишь тест. Тем не менее, чтобы получить верный результат, ребенок должен быть полностью здоров.
Можно ли делать ребенку Манту при насморке? Точно ответить нельзя. Данное решение, конечно же, принимают только его родители.
Хотя, по мнению доктора Комаровского, ни в коем случае нельзя пренебрегать этой процедурой. В России и до сегодняшнего дня сохраняется опасность заражения таким серьзным недугом, как туберкулез. По правилам, пробу Манту необходимо проводить ежегодно, причем в одно и то же время. Но если у ребенка насморк и родители хотят перестраховаться, то можно сделать и позже, через неделю.
Мнение врачей по волнующему вопросу
Медики уверяют, что нет связи между пробой Манту и состоянием ребенка. И на вопрос родителей о том, можно ли делать прививку Манту при насморке, отвечают положительно. Однако от такой пробы не будет и пользы.
Так как организм ребенка активно борется с инфекцией, результат теста будет искажен. И, как показывает практика, у детей может возникнуть аллергическая реакция на пробу или усилятся симптомы уже имеющегося инфекционного заболевания.
Побочные явления
У ребенка могут возникнуть и другие побочные явления, о которых рассказывают родители:
- повышение температуры;
- тошнота, рвота;
- головная боль;
- общая слабость;
- сильный зуд в месте укола;
- кожная аллергия;
- кашель после проведения пробы.
При этом насморк — это самая распространеннвя реакция детского организма на туберкулиновый тест.
Почему некоторые врачи говорят, что можно делать процедуру? Какие есть факторы «за»?
Так можно ли делать реакцию Манту при насморке? Лучше перенести проведение процедуры на то время, когда ребенок будет полностью здоров.
Насморк – один из симптомов ОРЗ, возбудителем которого являются бактерии, отличные от туберкулина, вводимого под кожу для проверки иммунной системы. Тем не менее любое напряжение иммунной системы, которая сопротивляется заболеванию в момент пробы, повлияет на результат. Возможно, его результат будет неправильным. При наличии насморка инъекция может повлиять на иммунитет ребенка, ослабив его и ухудшив состояние здоровья.
Манту — это не точный метод определения заболевания, дополнение в виде таких факторов, как вирусная инфекция, сделает более сложным выявление результатов туберкулиновой пробы. Учитывая все это, лучше дождаться выздоровления и только после этого проводить тест.
Мнения врачей по этому вопросу расходятся до сих пор. Некоторые считают, что так как проба Манту не является прививкой, не может оказывать негативного влияния на организм ребенка, значит, кашель и сопли не являются противопоказанием.
Аргументы «против»
Другие же медики придерживаться мнения, что пробу надо делать только тогда, когда ребенок совершенно здоров. Так как наличие каких-либо вирусов в теле может исказить результат.
На вопрос о том, можно ли делать пробу Манту при насморке, нельзя дать однозначный ответ. Реакция может оказаться положительной как у ребенка с насморком, так и у здорового. Если реакция теста сомнительная, то врач может назначить повторно сделать пробу.
Страхи родителей о том, что могут возникнуть осложнения после проведения теста, в основном надуманные. Туберкулиновая проба вводится в организм в очень малом количестве, неспособном причинить вред ребенку.
Небольшое заключение
Теперь вы знаете все важное про пробу Манту. Существуют, конечно же, еще и другие, альтернативные методы выявления заболевания туберкулезом. Однако проба Манту — единственный способ, который признан официально. И пока что ни одно другое исследование не может его заменить.
Проба, или реакция Манту — это не прививка, а своеобразный иммунологический тест. Делают его для проверки реакции организма ребенка на ослабленный возбудитель — палочку Коха. Туберкулиновая проба не предназначена для выработки иммунитета и защиты от болезней, а лишь определяет чувствительность к микобактериям туберкулеза.
Данная процедура проводится с целью профилактики, при подозрениях на туберкулез и для контроля его лечения. Делают ее ежегодно, начиная с годовалого возраста и вплоть до достижения ребенком 16-17 лет. На появление осложнений от пробы влияют разные факторы: стойкость иммунитета, генетические и индивидуальные особенности.
Можно ли делать пробу Манту при симптомах простуды?
Огромное число родителей задаются одним вопросом: можно ли делать Манту при насморке, кашле и простуде? Мнения медиков и ученых исключительно противоречивы, однозначного ответа на эту задачу не найти, ведь «за» и «против» поделились поровну. В любом случае выбор остается за родителями, но не помешает консультация опытного педиатра или фтизиатра. Манту при насморке можно делать только при отсутствии таких заболеваний, как:
- острый бактериальный или вирусный ринит;
- хронический катаральный или аллергический ринит;
- озена.
Сопли (особенно зеленые и желтые) и кашель являются первыми признаками ОРЗ и ОРВИ, которые отменяют проведение пробы. В таком случае необходимо повременить с процедурой, дождавшись полного выздоровления ребенка. Категорически нельзя ставить Манту, если ребенок сильно болеет и кашляет. В отличие от насморка, кашель свидетельствует о значительном воспалении в дыхательных путях. Если при рините в отдельных случаях можно делать пробу, то при кашле — категорически нельзя. Это в любом случае даст искажение результатов и чревато осложнениями, а значит, пользы от диагностики не будет.
При наличии простуды туберкулиновое исследование усугубляет течение заболевания и пагубно воздействует на защитные силы организма ребенка.
Для достоверности и безопасности процедуры малыш на момент пробы должен быть абсолютно здоров. Также запрещена данная диагностика при таких патологиях, как эпилепсия, острый инфекционный процесс, кожные болезни.
Влияние на результаты исследования
При проведении пробы во время насморка и простуды реакция Манту искажается: место укола неправильно вздувается и может проявлять отклонения от нормы. Остаточные сопли вряд ли повлияют на размер папулы, а вот острый воспалительный процесс вполне может дать ложноположительный результат. В связи с этим придется обойти целый ряд специалистов и обследований, доказывая, что ребенок не болен туберкулезом.
Искаженная картина результатов проявляется в увеличении границы покраснения папулы и ее чрезмерном вздутии. В некоторых случаях встречается загноенное место укола, напоминающее бордовую язвочку. Стоит учитывать, что для выявления результата манипуляции оценивается только размер уплотнения возле укола иглы, а не легкие покраснения и отеки. На точность результатов влияют различные факторы:
- общее состояние организма ребенка, а особенно его иммунной системы;
- соблюдение правил ухода за местом пробы в течение трех суток и пр.
Соответственно, делаем вывод, что для наиболее достоверного результата данного исследования ребенок должен быть полностью здоров. На момент осуществления пробы в крайнем случае допустимы только остаточные симптомы перенесенных заболеваний.
Последствия для ребенка
Обычно проведение туберкулинового исследования хорошо переносится ребенком. Если даже в редких случаях проявляются осложнения, они легко корректируются препаратами для снятия симптомов. Однако если проба делается в момент острой формы простуды или сразу после нее, то риск последствий для ребенка значительно возрастает.
После проведения пробы Манту у ребенка может повышаться температура, появиться головокружение и тошнота
Побочные эффекты пробы Манту могут иметь самую разную форму — от нарушения стула малыша до поведенческих изменений. Нередко данная процедура вызывает аллергические реакции. Они усиливаются при склонности ребенка к аллергии и ослабленном болезнью иммунитете. Самым частым осложнением является насморк, но также после пробы возможны и другие последствия:
- тошнота и рвота;
- головокружения и цефалгия;
- повышение температуры до 40 градусов;
- зуд и высыпания в области проведения манипуляции;
- насморк и кашель.
Через какое время после простуды можно делать Манту?
Некоторые дети на момент плановой пробы уже здоровы, но являются еще ослабленными после недавно перенесенной болезни. Если лечением простуды у ребенка занимался педиатр или терапевт, то он может точно высчитать желательную дату проведения пробы. Дата зависит от формы и тяжести перенесенного заболевания, а также от текущего состояния иммунной системы.
После того как исчезнут все симптомы перенесенного ОРЗ или ОРВИ, туберкулиновое исследование нежелательно проводить минимум месяц. Эта отсрочка необходима для полного восстановления иммунной системы ребенка.
Манту у малыша с остаточным насморком можно делать, но только если после острой фазы заболевания прошло минимум 3-4 недели.
Что делать, если появился насморк после Манту?
Появление насморка после туберкулиновой пробы считается самой распространенной проблемой. Как правило, сопли проходят самостоятельно, но стоит наблюдать за приболевшим малышом еще более внимательно, чтобы не пропустить развитие серьезных осложнений. Развитие насморка и прочей простудной симптоматики говорит о том, что пробу сделали тогда, когда малыш уже заболел. При наличии комплекса симптомов ОРЗ после Манту следует обратиться к врачу, ведь после инъекции заболевание может протекать довольно сложно.
Важно помнить, что в туберкулине – составе пробы – содержатся лишь обеззараженные и безопасные фрагменты микобактерий туберкулеза. Ввиду того, что живые бактерии в инъекции не находятся, то заболеть от пробы просто невозможно. Появившийся после пробы Манту насморк не может являться признаком туберкулеза. Вероятнее всего, ребенок заразился до постановки укола или во время ожидания пробы в лечебном учреждении, общаясь с больными детками.
Насморк после пробы Манту может появиться на фоне ослабленного иммунитета, от самой же инъекции заболеть невозможноМнение Е. О. Комаровского
Евгений Олегович Комаровский – известный педиатр, врач высшей категории, автор телепередачи «Школа доктора Комаровского». По его мнению, большинство людей заблуждается относительно процедуры туберкулиновой пробы, считая ее вакцинацией или прививкой. Данная манипуляция предназначена лишь для выявления предрасположенности к болезни и факта носительства туберкулеза, а не для выработки антител к нему.
По мнению педиатра, не стоит пренебрегать пробой Манту, нужно проводить ее ежегодно, в одно и то же время. В России до сих пор высок риск заразиться данным заболеванием, поэтому переносить туберкулиновый тест стоит только по причине острого течения ОРЗ. Проведение диагностической аллергопробы наверняка покажет, был ли у младенца «опыт» взаимодействия с микобактериями туберкулеза.
Е. О. Комаровский утверждает, что доза туберкулина во вводимой при пробе инъекции настолько незначительна, что просто не способна пагубно воздействовать на иммунную систему малыша.
Также это означает, что проводить манипуляцию разрешено при наличии остаточных простудных явлений и соматических заболеваний. Пренебрегать этим информативным методом диагностики нельзя, а стоит проводить его в обязательном порядке. Детский врач подчеркивает, что при наличии кашля делать процедуру не нужно, ведь результаты будут неверными, а заболевание пройдет тяжелее.
Необходимо обязательно дать месяц на восстановление детского иммунитета, а затем уже проводить данный иммунологический тест. Также он обращает внимание на ошибочное поведение медработников – предложение выпить антигистаминное средство перед процедурой. В таком случае смысл теста пропадает, так как его целью и является аллергическая проба, а при приеме антигистамина верный результат невозможен.
Защита ребенка от одного из самых опасных и тяжелых заболевания – туберкулеза – начинается с первых же дней жизни. Еще в роддоме малышу вводится вакцина БЦЖ, и проводятся пробы на реакцию детского организма.
Впоследствии, до достижения 17 лет ребенку также ежегодно делается проба манту, входящая в перечень плановых прививок.
Что такое манту
Манту – это не прививка, так как она не несет никакой вакцины. Это, своего рода, иммунологический тест, призванный выявить наличие туберкулезных бактерий (так называемой палочки Коха) в организме ребенка.
Во время процедуры, малышу подкожно вводится реагент, в качестве которого используется препарат туберкулин. Туберкулин – антиген, изготовленный из мертвых туберкулезных микробактерий.
Он способен «распознавать» в организме возбудителей туберкулеза и вызывать определенную реакцию, по которой медицинские работники оценивают риск возникновения заболевания. Результат оценивается спустя 3 суток после введения туберкулина.
Именно эта проба позволяет выявить туберкулез на ранних стадиях и начать его своевременное лечение.
При этом стоит учитывать, что правильное определение реакции возможно лишь при соблюдении некоторых обязательных мер предосторожности:
- место пробы нельзя мочить водой и расчесывать;
- след от инъекции ни в коем случае нельзя обрабатывать перекисью, зеленкой и другими антисептиками, а также закрывать его пластырем.
Несоблюдение этих правил может повлиять на результат реакции и привести к неправильной его оценке.
Также, есть мнение о том, что неправильный результат может дать реакция манту при кашле или насморке у ребенка.
Как лечить кашель у детей народными средствами?
Узнайте, можно ли применять Пиносол детям.
Можно ли делать манту при кашле
Вопрос о том, можно ли делать манту, если ребенок кашляет, волнует многих родителей.
Каждому известно, что любая вакцинация должна проводиться лишь на фоне абсолютно здорового организма. Но ведь манту – не прививка!
Именно этот довод приводят многие врачи, давая направление на проведение пробы у ребенка, несмотря на кашель.
Примечательно, что с этой позицией согласны далеко не все врачи – некоторые медики советуют переносить постановку пробы манту при любых симптомах заболевания (кроме случаев, когда имеются подозрения на туберкулез).
Как же быть и что делать родителям в таком случае? Многолетние исследования показали, что основными противопоказаниями для проведения пробы манту являются:
- кожные заболевания;
- эпилепсия;
- наличие в организме инфекции;
- аллергия;
- ревматизм;
- бронхиальная астма.
Важно. При этом кашель может свидетельствовать как о наличии инфекционного заболевания у ребенка, так и об аллергических реакциях организма. А значит, инъекция туберкулина может привести к ряду негативных последствий.
Какие могут быть последствия
Медицинские работники утверждают, что постановка пробы манту не имеет абсолютно никаких последствий для организма. Однако у некоторых детей после введения туберкулина могут наблюдаться:
- головные боли;
- нарушение пищеварения;
- тошнота;
- рвота;
- повышение температуры тела;
- повышенная утомляемость и слабость;
- зуд и неприятные ощущения в месте укола.
Если же организм ребенка и без того был ослаблен простудой или другим заболеванием, то побочные эффекты могут быть еще более выраженными и разнообразными. Притом сам туберкулин на течение заболевания никакой реакции не оказывает, а возможные побочные симптомы не влияют на его реакцию.
Важно. Весьма негативными могут быть последствия манту при кашле аллергического характера.
Кроме того, при введении туберкулина в ослабленный детский организм, препарат может дать неверную реакцию, что затруднит оценку результата и потребует дополнительных исследований или повторного введения туберкулина.
Учитывая все это, стоит прислушаться к мнению тех врачей, которые не рекомендуют ставить пробу манту ребенку при кашле. Перенести процедуру также нужно и при других проявлениях респираторных инфекций.
Вводить туберкулин лучше всего недели через две после излечения пациента (после сильной болезни и при сильном ослаблении организма инъекция производится не раньше, чем через месяц).
Если же кашель является последствием какого-либо заболевания и не проходит в течение длительного времени после окончания болезни, то здесь рекомендуется выдержать временной интервал в месяц (отсчет начинается с момента исчезновения других симптомов).
В любом случае, введение препарата должно осуществляться при нормальной температуре, чистых легких и носоглотке.
При появлении каких-либо сомнений по состоянию здоровья ребенка, перед введением туберкулина должен быть сделан общий анализ крови.
Что касается детей-аллергиков (или при подозрении на аллергию), то им препарат должен вводиться только при стойкой ремиссии (аллергические симптомы должны отсутствовать не менее месяца).
Как вылечить застарелый кашель?
Узнайте, как лечить остаточный кашель у ребенка.
Заключение
Стоит еще раз подчеркнуть, что ставить манту при кашле или нет, можно только после консультации со специалистом. До направления на постановку пробы, педиатр должен учесть общее состояние ребенка, наличие/отсутствие других сопутствующих симптомов различных заболеваний.
Однако врач дает лишь рекомендации, окончательное решение делать или нет пробу манту ребенку, принимают все-таки родители.
Большинство врачей запрещают проводить прививки, если ребенок болен. Однако, в редких случаях они объясняют причину, почему нельзя делать. Давайте рассмотрим, можно ли делать Манту, если у ребенка сопли и кашель.
Немного о растворе туберкулина
Проба не вырабатывает иммунитета, не защищает от заболеваний. Проводится для выявления туберкулеза. На введение туберкулина в организм, лица, болеющие этим заболеванием и не зараженные реагируют по-разному. Проба Манту является диагностическим тестом.
Если у организма есть контакт с туберкулезной палочкой, у пациента появится аллергическая реакция на введенный раствор. Если же нет, то не реагирует. То есть, проба Манту это аллергопроба. Доктор Комаровский достаточно понятно объясняет это в своем видео. Наличие в организме туберкулезной палочки и после введения туберкулина, у человека возникнет аллергия на раствор.
Родителям на заметку! Сейчас можно не проводить Манту. По желанию родителей ребенку делают Диаскинтест, он более щадящий для деток, которые страдают от проявлений аллергической реакции.
При кашле и насморке
Для начала разберемся зачем делают эту пробу? Ответим на вопрос как можно подробней. Проба под названием Манту знакома деткам с первых лет жизни. Ее проводят, чтобы уберечь малышей от такого опасного заболевания, как туберкулез. Манту препятствует распространению эпидемии, благодаря чему нынешнее общество все меньше обращается в поликлинику с симптомами туберкулеза.
Важно! Ставить Манту при рините разрешается.
Дело в том, что введение туберкулина не является очередной прививкой. Доктора утверждают, что вакцина не поставляется в организм малыша. Туберкулиновая проба не воздействует на иммунитет малыша. Данное вещество способно обнаруживать антитела в организме, вырабатывающиеся после прививки под названием БЦЖ (прививка, которую проводят против туберкулеза, приготовленная из штамма ослабленной коровьей туберкулезной палочки).
Почему нельзя делать прививку при соплях, кашле, температуре
Мнение врачей по этому поводу расходится. Одни утверждают — насморк не является противопоказанием к применению пробы. Другие, наоборот, даже при прозрачных соплях не станут делать прививку. Кто же из прав? Почему нельзя делать Манту при кашле, соплях и температуре? Давайте вместе разберемся.
Действительно, выделение прозрачной слизи без кашля и температуры разрешает проведение туберкулиновой пробы. Если у ребенка насморк его отправляют сдать анализы, чтобы выявить причину его появления. Если результатом будет бактериальная инфекция, то проведение Манту противопоказано. В других случаях при выделении прозрачной жидкости из носика малыша ее можно ставить.
Внимание! Проведение пробы Манту, если у ребенка была простуда, разрешается спустя некоторое время, примерно 1–2 недели после окончания заболевания.
Применение пробы следует отложить, если у ребенка появились желтые или зеленые сопли, они могут указывать на бактериальное или вирусное заболевание. Кроме того, в это время иммунитет ребенка слишком ослаблен, поэтому придется подождать выздоровления.
Делать туберкулиновую пробу при наличии у ребенка соплей и температуры запрещено. Противопоказание связано с тем, что Манту требует значительных затрат ресурсов иммунитета, а при простудных болезнях он итак ослаблен. В результате сделанная проба, может не только усугубить течение болезни, но и полностью убить защиту организма, последствия будут плачевными. При кашле и температуре туберкулиновая проба усиливается.
Противопоказания
Проведение туберкулиновой пробы запрещено в некоторых случаях. Если появились сопли и болит горло, делать ее не стоит. Сочетание туберкулина с соплями может привести к нежелательным осложнениям. Конечно, решать будет врач, однако, родители должны сами отказаться от проведения Манту, если ребенок больной. Другие противопоказания:
- распространенное психоневрологическое заболевание, имеющее хронический латентный характер течения под названием эпилепсия;
- любые проявления аллергической реакции на момент введения туберкулина;
- обострение хронических патологий, связанных с воспалительным процессом;
- любые инфекционные заболевания.
Врачи должны опросить родителей, как давно ребенок болел и когда была проведена последняя прививка.
Внимание! Нельзя ставить Манту после любой вакцинации, ранее, чем через один месяц.
Введение туберкулина является иммунологическим диагностическим тестом, который запрещено проводить во время любых заболеваний. Если врач настаивает на ее проведении, значит, он не совсем опытный. Смените врача и напишите отказ, объяснив причину. Также Манту нельзя проводить при множественном кариесе, глистных инвазиях, воспалении внутригрудных лимфоузлов и гипотериозе.
Какие осложнения могут возникнуть
После проведения туберкулиновой пробы некоторый период нельзя мочить место, где ее поставили. Это должен объяснить лечащий доктор вашего ребенка. Утверждение, что проба не является вакциной верно. Однако, она может вызвать некоторые осложнения. Побочные действия после введения раствора туберкулина:
- ребенок жалуется на появление тошноты;
- часто после Манту возникает насморк;
- ребенка беспокоит головокружение;
- температура тела может повыситься до 40 градусов, на этот случай запаситесь жаропонижающими лекарствами, сразу после того, как вышли из больницы;
- область введения туберкулина может чесаться, зудеть;
- нередко появляется кашель.
Родители должны понимать, что в составе Манту отсутствуют живые микобактерии туберкулеза. В состав средства входят лишь частица бактерий. Можно подвести итог, что насморк, кашель и другие симптомы не могут быть связаны с развитием опасного заболевания. Скорее всего такая реакция возникла в результате заражения, пока ребенок с родителями ожидал своей очереди в поликлинике с другими, возможно больными детками.
