Прививка АКДС формирует у ребенка специфический иммунный ответ на опасные вирусы столбняка, дифтерии и коклюша. Во многих странах АКДС является плановой вакцинацией, спасающей миллионы малышей от смертельного недуга. Делать прививки или не делать — выбор мамы и папы. Однако в случае отказа от иммунизации малыша ответственность за его жизнь возлагается на родителей.
Куда ставят инъекцию?
Прививки АКДС ставят в ногу. Делать укол в ягодичные мышцы запрещено по причине неэффективности действия препарата через жировую прослойку, из которой состоит данная часть тела. Инфильтрат слишком долго рассасывается, что снижает эффект от вакцинации. Также в ягодичной части тела находится седалищный нерв, повреждение которого опасно.
Однако в ногу вакцинируют только деток до 1,5 лет, старшим детям АКДС ставят в руку (дельтовидную мышцу плеча). Подросткам можно делать укол под лопатку. График вакцинации предполагает четыре прививки до двух лет, ревакцинацию перед поступлением в школу и в 14 лет.
Побочные действия общего характера
Многих родителей пугают последствия после укола АКДС — температура, расстройство пищеварения и опухоль на ножке. Стоит ли бояться небольших осложнений после укола, если малышу можно помочь их преодолеть? После любой прививки появляются осложнения и побочные эффекты, потому что еще не изобрели такого препарата, на который организм никак не реагирует. Даже на введение чистой дистиллированной воды будет ответ организма.
Существуют приемлемые побочные эффекты и патологические. К нормальной реакции организма на АКДС относится:
- общее недомогание;
- отказ от пищи;
- гипертермия;
- капризы и плач.
Реакция на вакцину АКДС бывает трех степеней тяжести в зависимости от подъема температуры тела. Небольшое повышение температуры до 37,5С считается легкой реакцией после прививки. Температура 38С показывает среднюю реакцию организма после АКДС. Если столбик градусника поднимается до 40С,- это считается тяжелой реакцией на вакцину. В случае тяжелой переносимости следующую вакцину ставят без коклюшной составляющей, потому что сильная реакция бывает именно на этот компонент суспензии.
Важно! Патологические изменения в организме на четвертые и пятые сутки после прививки не имеют к ней отношения.
Побочные эффекты локального характера
Прививка АКДС считается одной из сложных, и не все малыши переносят ее безболезненно. Помимо общего недомогания и поведенческих изменений могут появиться и локальные реакции в месте укола разной тяжести. К ним относятся:
- опухание места укола, краснота;
- болевые ощущения в месте укола;
- отек ножки.
Уплотнения и болевые ощущения в месте укола считаются нормальными, если температура не поднимается выше 38С. Болевая реакция происходит из-за введения в мышцу соединения гидроксида алюминия, который отвечает за стойкую выработку иммунного ответа. Данное соединение удерживает суспензию в месте введения, привлекая иммунные клетки к месту воспаления.
Если место укола покрылось краснотой и припухло, но малыш может ступать на ножку и не плачет,- такая реакция считается нормальной. Воспаление не должно превышать в диаметре пяти сантиметров. Если воспаление увеличивается в размерах, а ребенок с трудом ходит или хромает,- такая реакция считается осложнением.
Важно! Самостоятельно лечить опухшую ножку нельзя. Все манипуляции по лечению необходимо согласовывать с участковым педиатром.
Если малыш хромает на ножку или не может на нее встать, значит, инфильтрат рассасывается очень медленно. У ребенка ножка болит, опухла и покраснела? Подобная реакция после АКДС встречается очень часто, но не говорит о патологии. Что предпринять в этом случае? Врач научит вас делать массаж, чтобы восстановить двигательные функции.
Как долго малыш хромает после АКДС и с трудом ходит? Обычно через 7-8 дней хромота проходит по мере всасывания инфильтрата в ткани тела. Однако если опухоль на ноге сильная, а нога на ощупь горячая,- следует немедленно показать кроху хирургу. Доктор назначит лечебные мази (Фенистил гель и иные) и специальные компрессы.
Помощь малышу при патологии
Как помочь крохе, если он хромает, а нога сильно болит? Если малыш бережет ногу и не может встать на нее, жалуется на укол, — можно смазать опухоль мазью Троксевазин. Дело в том, что медсестры могут нарушить технику постановки инъекции и ввести суспензию не в мышцу, а в подкожный слой.
В подкожном слое много жировых отложений и мало сосудов, поэтому инфильтрат впитывается очень медленно. Пока суспензия не рассосется, малыш будет показывать, что нога болит. Чем помочь крохе? После консультации с участковым педиатром можно применять мазь Эскузан, которая увеличивает кровообращение и ускоряет всасывание препарата.
Также бывают случаи занесения в ранку от прививки грязи. Это может произойти из-за нарушения санитарных норм постановки инъекции либо при механическом воздействии на место инъекции. В данном случае ранка гноится и кровоточит. Ребенку больно встать на ногу, он отказывается ходить. Малыша следует показать хирургу, ранку освободить от гноя. Если этого не сделать, может развиться абсцесс.
Важно! Если нога сильно болит после АКДС, мама может дать ребенку обезболивающее. Заставлять ребенка терпеть боль и высокую температуру нельзя. Жаропонижающее и обезболивающее средство должно быть куплено заранее, как и противоаллергическое.
Итог
Реакция на прививки — нормальное явление, которое вызвано формированием иммунного ответа на введение инактивированных болезнетворных бактерий. Реакция может носить ярко выраженный характер, а может протекать почти незаметно.
Опухание места инъекции, уплотнение (шишка) и небольшая припухлость — допустимые изменения в ответ на введенный препарат. Малыш может прихрамывать, жаловаться на боль, иногда ему трудно встать на уколотую ножку. Не стоит паниковать, но проконсультироваться у участкового педиатра не помешает.
Бить тревогу нужно при резком скачке температуры и неумолкаемом плаче ребенка, при нагноении места инъекции и местном повышении температуры (ножка становится горячей). В остальных случаях все неприятности проходят через три/четыре дня, а иногда и раньше.
Классическим местом вакцинации при внутримышечном введении всегда был верхний наружный квадрант ягодичной мышцы, что в настоящее время считается нежелательным. В настоящее время существует обширный фактический материал, показывающий, что введение любых иммунобиологических препаратом в ягодичную мышцу чревато опасностью поражения седалищного нерва с возникновением длительно сохраняющейся мышечной слабости, контрактурой, провисания стопы и замедления роста ноги на стороне повреждения. Описаны повреждения и других нервов, иннервирующих ягодичную мышцу или проходящих через нее (верхний ягодичный нерв, задний бедренный кожный, половой и нижний ягодичный нервы) в результате неверного выбора места введения инъекции или в случае неправильного их расположения. Отказ от введения вакцины в ягодичную мышцу мотивируется еще и тем, что у новорожденных и детей раннего возраста ягодичная область бедна мышечной тканью и состоит преимущественно из жировой ткани. При попадании вакцины в глубокие жировые ткани возможно снижение ее иммуногенности.
сперто
Отношение к прививкам сегодня разное: от спокойного «за» до категоричного «нет». Законные представители несовершеннолетнего ребенка соглашаются на вакцинацию или отказываются от нее. Взрослые отвечают за здоровье малыша и должны решать вопрос о прививках, понимая механизм их действия, зная о побочных эффектах, вероятных осложнениях и последствиях отказа от вакцинации. В этой статье речь пойдет о вакцине АКДС.
Прививка АКДС предупреждает развитие опасных заболеваний, но бывают случаи, когда вакцинация имеет тяжелые последствия
Куда делают прививку АКДС?
Адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина (АКДС) при введении по принятой схеме формирует иммунитет к коклюшу, дифтерии и столбняку. Прививка делается в 3, 4, 5, 6 месяцев. Сроки могут сдвигаться в сторону увеличение интервала, но не наоборот. Ревакцинацию проводят через 12 месяцев: так, если третий раз вакцину ввели в 10 месяцев, ревакцинация пройдет в 22 месяца, если в год – в 2 года.
Вводят препарат в ножку. При введении вакцины в ягодичку у малышей до 2 лет есть опасность задеть седалищный нерв, нервные стволы или сосудистые образования, чего важно избегать. В ягодицах много жировой ткани, при попадании в нее вакцина всасывается медленно, и иммунитет после прививки может не сформироваться должным образом.
Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения и российским СанПиН, детям раннего возраста внутримышечные инъекции делают в верхненаружную поверхность средней части бедра. ВОЗ также считает предпочтительным введение вакцин в плечо.
Побочные эффекты
Прививка АКДС обычно хорошо переносится детьми. В большинстве случаев последствия не выходят за пределы допустимого.
Какая реакция считается нормальной, сколько она длится, когда необходимо обращаться за медпомощью, родителям сообщает процедурная медсестра, которая делает прививку, или участковый педиатр.
Общие
После введения вакцины ребенок должен пробыть в медучреждении хотя бы полчаса. Очень редко АКДС-вакцина вызывает аллергические реакции: крапивницу, полиморфную сыпь (появления пятен, папул, узелков) и даже отек Квинке. В случае тяжелой аллергии на прививку дальнейшую вакцинацию не проводят.
В первые 2–3 дня после прививки у малышей часто поднимается температура (до 39С) и ухудшается общее состояние. Многие детки становятся плаксивыми, капризничают, отказываются от еды, их тянет ко сну. Это означает, что детский организм сопротивляется возбудителям инфекций и вырабатывает антитела к ним.
Дайте малышу жаропонижающее, успокойте, будьте рядом. Если температура больше не повышается или поднимается до субфебрильной (37–37,5С), состояние нормализуется, к ребенку вернулся аппетит, то беспокоиться не о чем. Температура выше 39С, судороги, резкий, долго не утихающий плач – прямые показания для вызова скорой.
Местные
На АКДС часто бывают местные реакции (кстати, их же отмечают и после Пентаксима). Место введения препарата на ноге припухает, становится плотным и горячим, у малыша болит нога после АКДС. Ребенок хромает после прививки, чешет место укола или, наоборот, не дает к нему притронуться, потому что оно болит. Некоторые дети не могут ходить, боятся встать на ножку, наступить на нее.
Покраснение места укола — ответная реакция организма ребенка на прививку АКДС
Бывает и так, что ребенок активно двигается, на ногу наступает, но при этом прихрамывает. Не ограничивайте двигательную активность малыша – работа мышцы при движении ускоряет рассасывание уплотнения. Иногда в месте инъекции образуется шишка или синяк. Можно не волноваться, когда других тревожных симптомов нет (или они есть, но не выходят за пределы нормальной реакции, описанной выше), и общее состояние малыша нормализуется. Возможно, при введении вакцины был поврежден микрососуд – отсюда гематома.
Когда же стоит волноваться? Отек и покраснение места укола диаметром больше 3–8 сантиметров (в зависимости от производителя вакцины) – повод для обращения к врачу.
Сколько времени может наблюдаться реакция организма?
Побочные эффекты проявляются в первые двое суток и проходят на третий день. В редких случаях уплотнение в месте укола сохраняется до месяца. Если это не беспокоит малыша и не сопровождается нарушением его состояния, просто дождитесь, когда шишечка рассосется. В случае нагноения места инъекции сразу обращайтесь к доктору.
Если высокая температура и нарушение общего состояния длятся более двух-трех дней, необходимо показать ребенка педиатру. Это же относится к кожным высыпаниям и тяжелому дыханию, появившемуся вскоре после укола.
Как избавить ребенка от боли в ноге?
Когда ребенок не встает на ножку или хромает, родители стремятся ему помочь. Можно сделать массаж, приложить холод или, напротив, делать теплые примочки. Рекомендуется мазать ногу гелями или мазями, например, Эскузаном. Активный компонент средства — эсцин — оказывает, в числе прочего, местное противовоспалительное и противоотечное действие. Не имеет ограничений по возрасту. Однако следует иметь в виду, что подобные препараты могут вызвать аллергическую реакцию.
В день вакцинации спросите медработников, что делать, если ребенок после прививки АКДС начнет хромать. Специалисты не рекомендуют принимать какие-либо меры, когда болезненность выражена несильно и проходит за два-три дня. Массажи, примочки, натирания нередко только ухудшают состояние.
Доктор советует гель или мазь? Наносите ее на больное место тонким слоем легкими прикосновениями, не втирая. Дайте малышу обезболивающее на основе парацетамола или ибупрофена в жидкой форме в соответствующей возрасту дозировке.
Рекомендации по уходу после вакцинации
Прививка – это серьезная нагрузка на организм, поэтому необходимо облегчить жизнь малыша после нее. Это не означает, что ребенка надо уложить, никуда не выпускать, кормить и тепло одевать. Все должно быть как раз наоборот.
После проведенной вакцинации необходимо гулять с ребенком на свежем воздухе, ограничивая посещение людных мест
Популярный детский врач, кандидат медицинских наук Евгений Комаровский дает родителям такие советы об организации жизни малыша после вакцинации:
- не перекармливайте малыша и не кормите его насильно, уменьшите порции и их калорийность;
- не перегревайте ребенка;
- поите минеральной водой, компотом из сухофруктов, зеленым чаем;
- если состояние не нарушено – гуляйте;
- воздержитесь от посещения людных мест и общения с посторонними людьми;
- не купайте малыша в день прививки, на следующий день при отсутствии выраженной реакции или нормализации состояния купать можно, только не трите место инъекции;
- при повышении температуры тела до 38С дайте Парацетамол, выше – Ибупрофен, если не помогает – Нимесулид;
- не вводите в рацион малыша новые продукты, чтобы не гадать в случае аллергии, чем она вызвана;
- не давайте витамин D, если давали до прививки – сделайте 3-дневный перерыв;
- одевайте детку так, чтобы одежда не давила на место инъекции и не позволяла его расчесывать;
- три дня давайте Глюконат кальция (1 таблетку в день, растолочь и добавить в еду или питье).
